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檢查不孕不育應該做哪些檢查,不孕不育要做哪些檢查
2021-08-23 18:02:08
檢查不孕不育應該做哪些檢查,不孕不育要做哪些檢查?有的不孕夫婦風塵仆仆從外地趕來看不孕癥,帶來了一大堆檢查報告,其中有參考意義卻不多;有的夫婦干脆什么檢查結果也不帶,浪費了時間和金錢,我們建議夫婦倆先在生殖中心普通門診梳理好各項基礎檢查,然后請專家門診提出進一步診治的建議。
不孕不育要做哪些檢查?
夫妻生活正常,同居至少滿一年未避孕未懷孕即為不孕(女性)不育(男性)。不孕不育是生殖健康領域的常見問題之一,據統計發病率約占育齡夫婦的10——15%左右。如果符合以上不孕不育的定義,夫妻雙方都要進行檢查,以便明確原因,進行對癥治療。
男方檢查
男方首先的檢查是精液常規,由于男性的精液檢查簡單方便,無創傷,費用低,所以不孕不育檢查首先檢查男性,如果男方精液檢查正常,則可從女方著手找原因。
女方檢查
1全身檢查:
女性不孕癥的檢查,醫生首先會詢問病史,包括:年齡、月經史、婚育史、既往病史、手術史、妊娠史等。還會進行一般的體格檢查和婦科檢查,因此第一次就診建議避開月經期。此外還需要了解家族史、放射線及毒物接觸史、煙酒嗜好等。
2不孕的檢查:
B超監測排卵:
對于月經規律的女性,一般在月經來潮第11——12天左右開始B超監測排卵,了解卵巢的基礎情況和儲備。排卵監測一個周期內通常做超聲3——4次。醫生會對卵巢、子宮等情況而進行評估,測量子宮大小、內膜厚度、卵巢大小、卵泡個數、直徑,以及排除是否有生殖系統疾病(如子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮畸形、卵巢腫物等)。
輸卵管通暢檢查:
輸卵管通暢檢查要在月經干凈后至排卵前的這段時間進行,常用的方法是輸卵管碘油(碘水)造影術,了解輸卵管的通暢程度,看是否存在輸卵管積水和宮腔病變。進行輸卵管檢查的當月需要嚴格避孕,術前需進行陰道分泌物的檢查排除生殖道炎癥。
血液檢查:
性激素五項(FSH、LH、E2、T、PRL)需在月經來潮第2——3天進行,對排卵障礙的女性,應做性激素六項檢查,包括孕酮,以排除一些特殊的疾病。對可疑卵巢儲備減退的女性,可行抗苗勒氏管激素(AMH)檢測,可以在月經周期的任何一天進行檢查。另外,醫生還會根據您的具體情況建議做一些內分泌功能的抽血檢查,如甲狀腺功能、糖耐量、胰島素水平等。
宮腔鏡檢查:
對有指證的患者,可以檢查和排除宮腔異常,如宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內膜息肉、子宮畸形等病癥,同時宮腔鏡檢查可以進行輸卵管插管通液,幫助評估輸卵管的通暢度。
腹腔鏡檢查:
對于輸卵管因素不孕、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、不明原因不孕等的不孕癥患者,權衡患者的具體情況,建議腹腔鏡診斷和手術。不僅可了解輸卵管通暢情況,還可直接觀察盆腔可能和不孕有關的病灶,明確病變部位、性質、程度,更能客觀地反映未孕的可能原因,有助于明確病因,為下一步的診治提供依據。對某些疾病可以行手術矯治,如輸卵管傘端成形術、輸卵管切除術、盆腔粘連分離術、卵巢囊腫剔除術等。
其他相關檢查:
染色體檢查:對于復發性流產、原發性卵巢功能不全、男性原發性少弱無精癥、家族遺傳性疾病、或有不良生育史的夫婦,應做此項檢查。
復發性流產相關檢查:
3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失稱為復發性流產,建議進行夫妻雙方的染色體檢查;流產胚胎絨毛的染色體非整倍體篩查。如果排除遺傳學問題,可進行女方內分泌代謝系統、自身免疫性系統、生殖道畸形、血栓前狀態等針對性檢查。
檢查不孕不育應該做哪些檢查,不孕不育的系統檢查,應該是合理、簡便、經濟、盡量無創的,要根據診斷的邏輯進行逐步排除病因,不能僅憑1——2項似是而非的檢查結果,絕對地解釋不孕的原因。還要動態地、期待地觀察病因診斷和治療效果。
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